西部县医院困境调查:政府补偿不到位 成本被低估

2014-05-30 15:08:26 来源:???? 作者: 责任编辑:高静 字号:T|T
摘要】 政府补偿不到位,药事服务有亏损,医疗成本被低估  县医院:活着真难(聚焦·走进西部县医院①)  日前,国家卫生计生委等五部门联合下

    政府补偿不到位,药事服务有亏损,医疗成本被低估

  县医院:“活着”真难(聚焦·走进西部县医院①)

  日前,国家卫生计生委等五部门联合下发了《关于印发推进县级公立医院综合改革的意见》。今年,县级公立医院综合改革试点将扩大到1011个县。目前,县医院普遍面临财政投入不足、生存困难、人才流失等困境。县级公立医院改革出路何在?近日,记者深入贵州、云南四川等地部分县级医院,进行了实地采访调研。从今天起,我们将推出“走进西部县医院”系列报道,敬请关注。

  ——编 者

  药品销售成了“包袱”

  实行药品零差率以后,医药服务价格调整,一增一减,两者并未相抵,反而出现了亏损

  “实施基本药物零差率销售后,医院的药品加成收入没有了。药品不仅不能给医院带来收入,反而成为医院的‘包袱’。”贵州平坝县人民医院院长朱波说。

  他给记者算了一笔账:自2012年12月1日实行药品零差率销售至今,医院累计让利患者422万多元。与此同时,政府加大了对医院的投入。政府补贴医院损失药品利润的30%,累计135.56万元;县政府将医院人员工资财政预算拨款比例从60%提高至80%,年增加工资投入187.6万元,并形成长效机制。县政府还分别拨付改革经费、应急救援经费,设立县级优秀人才奖励基金、重大卫生突发事件基金等,并纳入财政预算;省政府另拨付改革补助28万元。以上共投入公立医院改革资金444.16万元。

  平坝县人民医院不断降低药品收入占比,摆脱“以药养医”。2013年药品收入占业务收入比例32.67%,远低于2012年全国综合医院43.7%的水平。2014年力争将药品收入占比降到25%以下。实行药品零差率以后,医药服务价格调整,一增一减,两者并未相抵,反而出现了亏损。分析其中原因,云南禄丰县人民医院执行院长熊文云说,政府补偿不到位,药事费用没考虑,相差成本被忽略。

  2013年2月起,禄丰县人民医院在所有药品实施“零加成”前提下,实施药房托管改革。托管以后,药品配送公司由多家变成一家,药剂科人员的管理和工资由药品配送公司承担,药房大型设备的更新和维护也由托管方承担,药剂人员及科室交由公司管理。在“零加成”的基础上,再向患者让利1个百分点。

  熊文云说,2014年1—3月,药房托管前后比较,人均处方金额61.81元,同比下降9.39元,让利患者2.9万元。原来由医院承担的药剂科职工待遇及药品管理成本,现在由托管公司埋单,药剂科人员绩效由原先的每月1500元增长到3000元。用熊文云的话说,药房托管,让医院得以放下药品管理成本的沉重包袱。

  药房托管解决了药品零差率的补偿难题,医院减轻了负担,医生得到安宁,患者得到实惠。但是,医院的药剂人员却拿着公司的钱为患者服务,除了不容回避的身份尴尬,还面临着国家政策不明的风险。

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