中共中央、国务院近日印发《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《纲要》)。到2030年，我国主要健康指标进入高收入国家行列，人均预期寿命较2015年的76.34岁继续增长，达到79岁。
《纲要》提出，到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。
作为推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领，《纲要》将给公众的生活带来哪些影响?记者采访了有关专家。
树立大健康观
北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，《纲要》突出大健康的发展理念，着眼长远与立足当前相结合，目标明确可操作。他指出，当前我国居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平，但随着工业化、城镇化、人口老龄化发展以及生态环境、生活方式变化，维护人民健康面临一系列新挑战。根据世界卫生组织研究，人的行为方式和环境因素对健康的影响越来越突出，“以疾病治疗为中心”难以解决人的健康问题，也不可持续。因此，《纲要》确立了“以促进健康为中心”的大健康观、大卫生观，提出将这一理念融入公共政策制定实施全过程，统筹应对广泛的健康影响因素，全方位、全生命周期维护人民群众健康。《纲要》设置了若干主要量化指标，使目标任务具体化，工作过程可操作、可衡量、可考核。
中国工程院院士刘德培认为，医学发展的趋势是建立大健康观，树立“四维健康”的理念：一维健康是无病无弱;二维健康是无病无弱、身心健全;三维健康是无病无弱、身心健全、社会适应;四维健康是无病无弱、身心健全、社会适应、环境和谐。目前我们的健康理念不断演变，范围不断拓宽，内涵不断延伸，要求不断提高。未来，健康保护和健康促进重点要在实现“四维健康”上下功夫。
全民共建共享
清华大学国情研究院院长胡鞍钢指出，《纲要》明确“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，全民健康是建设健康中国的根本目的，有利于增强人民获得感。
他认为，健康中国通过倡导一种现代的健康生活方式，不仅是“治病”，更是“治未病”;降低亚健康、提高身体素质、减少痛苦，做好健康保障、健康管理、健康服务;帮助人们从透支健康、治疗为主的生活方式转向呵护健康、人人健身、预防为主的健康生活方式。健康中国是一个需要国家、社会、个人共同参与、协同合作的现代化国家战略，在此基础上实现“全民参与，共建共享”。它包含4个层次：健康家庭(个人)、健康社区(企事业单位等)、健康城市(农村)、健康国家。它包括三个主体：即政府主导建设“健康中国”、社会倡导建设“健康社区”、人民共同建设“健康之家”。形成覆盖全体人民的健康服务体系，各主体扮演不同角色，相互补充，形成合力，从而实现全体人民的健康水平不断提高，使我国主要健康指标达到世界极高人类发展组水平，实现“人人健康、全民健康;人人幸福，全民幸福”。
中国科学院中国现代化研究中心主任何传启认为，健康是人的基本权利，是人生的首要财富;健康长寿是我国人民的共同追求，健康中国是全国人民的共同愿望。健康中国既是人民健康长寿的中国，也是国民健康素质和健康服务水平达到世界先进水平的中国。建设健康中国，需要全民参与，需要通力合作。
普及健康生活
中华医学会副会长兼秘书长饶克勤指出，《纲要》以人的健康为中心，针对个人生活与行为方式、医疗卫生服务保障、生产与生活环境等健康影响因素，提出了普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等五大任务。
他认为，普及健康生活，必须着眼于提高全民健康素养，这是改变国民不良生活方式和行为的重要途径和有效手段。调查表明，我国居民基本健康素养水平仅为9.5%，这是导致一些疾病“井喷式”暴发的重要危险因素。实施国民健康素养行动计划，是普及健康生活的有力抓手。一是预防保健“靶点”前移，把健康教育列入中小学课堂，将健康生活方式纳入学校的素质教育之中，培养健康理念和卫生习惯。二是加强健康宣传，促进国民形成良好的生活方式，改善膳食结构，减少超重肥胖，减少烟草、酒精、毒品等健康危害，动员全社会共同参与营造健康国民的支持性环境。三是防控危险因素，提高烟草、酒类等产品的税收和价格，取消不利健康产品补贴，减少加工食品含盐量或使用低钠盐等。
2030年“健康中国”什么样?--详解未来中国健康指数
中共中央、国务院日前印发了《“健康中国2030”规划纲要》。根据这一健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领,2030年中国的健康指数将发生哪些变化?这些变化又将给公众的生活带来哪些影响?记者对此进行了分析和梳理。
【延长寿命减少死亡】2020年,人均预期寿命达到77.3岁,2030年达到79岁。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别从目前的8.1‰、10.7‰和20.1/10万,下降至2030年的5.0‰、6.0‰和12/10万。2030年,居民健康素养水平提升至30%,经常参加体育锻炼人数从2014年的3.6亿人上升至5.3亿人。
【措施】建立健康知识和技能核心信息发布制度,健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系。将健康教育纳入国民教育体系,把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。制定实施国民营养计划,开展食物营养功能评价研究,建立健全居民营养监测制度。到2030年,15岁以上人群吸烟率降至20%。加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。
到2030年,基本建成县乡村三级公共体育设施网络,人均体育场地面积不低于2.3平方米,在城镇社区实现15分钟健身圈全覆盖。确保学生校内每天体育活动时间不少于1小时,到2030年,学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%。
【专家点评】中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立:我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距,慢性病呈现“井喷”态势。我国成年人中每十个人就有一个患有糖尿病、每四个中有一个患有高血压,有不少人带病生存、生活质量不高。如果仅仅将健康的追求等同于医疗治病,不加强预防,就难以应对严峻的健康国情。规划纲要从健康生活入手,帮助人们掌握科学的健康知识和技能、养成良好的生活习惯,这是对疾病挑战最直接、最积极主动的应对。
【优化医疗资源】到2030年,健康服务能力大幅提升,优质高效的整合型医疗卫生服务体系全面建立。每千常住人口执业(助理)医师数达到3.0人,注册护士数达到4.7人。
【规划】完善医疗卫生服务体系,省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务。全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。
【专家点评】北京大学公共卫生学院院长孟庆跃:没有一个健全的医疗卫生服务体系,医疗卫生投入和医疗保障制度的作用就难以发挥,人民群众就难以从卫生与健康发展中受益。提升医疗卫生服务体系能力,需要以人为本,完善功能,强化合作和联动,促进医疗卫生服务体系整合。
国家卫计委主任李斌:分级诊疗能不能搞得好,关键要解决群众对基层医疗的信任,主要是对服务技术、人员的信任问题。近些年国家投入了大量资金,用于改善基层医疗服务条件,包括社区医生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等。最大的难度还是基层缺乏人才,一定要因地制宜,从各地的实际出发,把短板补上。
【医保成熟定型】到2030年,全民医保体系成熟定型。现代商业健康保险服务业进一步发展,商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。
【措施】健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。积极发展商业健康保险,鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。进一步健全重特大疾病医疗保障机制,加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。
【点评】国家卫计委主任李斌:我国通过职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险,建立了一张覆盖全国96.5%的医疗保障网。在此基础上,还通过大病保险、商业保险、慈善救助等逐步健全了医疗保障体系,改变了过去“小病扛、大病等”的情况。尽管医保覆盖率达到95%以上,但我国保障总体水平仍然不高,医保要变成一个节约型的医保。
中国科学院中国现代化研究中心主任何传启:要把钱用在刀刃上,改革医保管理和支付方式;完善医保缴费参保政策,实现医保基金可持续平衡;加快推进基本医保异地就医结算,实现跨省异地住院医疗费用直接结算等。
【改善健康环境】地级及以上城市空气质量优良天数比率在2020年超过80%,到2030年持续改善。地表水质量达到或好于III类水体比例在2020年超过70%,到2030年持续改善。到2030年,食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现全覆盖。
【举措】全面实施工业污染源排污许可管理,推动企业开展自行监测和信息公开,建立排污台账,实现持证按证排污。加快淘汰高污染、高环境风险的工艺、设备与产品。开展工业集聚区污染专项治理。以钢铁、水泥、石化等行业为重点,推进行业达标排放改造。
全面推行标准化、清洁化农业生产,深入开展农产品质量安全风险评估,推进农兽药残留、重金属污染综合治理,实施兽药抗菌药治理行动。加强对食品原产地指导监管,完善农产品市场准入制度。
【专家点评】中华医学会副会长兼秘书长饶克勤:当前,我国面临经济转型与“多重疾病负担”、人口老年化和结构变化、生态破坏和环境污染、环境卫生有待改善等多种矛盾和问题,要求我们转变经济发展方式,实施绿色发展与健康环境互动的战略选择。要把美丽中国和健康中国建设有机统一,动员全社会共同营造健康环境,从城市规划、建设到管理等各方面,都以人的健康为中心,保障居民健康生活和工作,使健康人群、健康环境和健康社会有机结合。
