青岛创立特药特材救助体系 已支付救助金2亿元

　　大众网青岛6月28日讯（记者 刘宇昕）28日，大众网记者从青岛市人社局获悉，青岛市自2012年起在全国率先实施了特药特材救助政策，将基本医保“三个目录”之外、重特大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高的药品或医用材料纳入救助范围。截止目前，已有治疗恶性肿瘤、罕见病及高致残率疾病的26种特药特材进入保障范围，为6140名大病患者支付救助资金2.12亿元。
　　26种高值特殊药品耗材普遍降价
　　特药特材救助资金来自财政拨款，每年市、区两级财政按照一比一的比例，出资3亿元用于大病医疗救助，并对资金实行专项管理、专款专用。政府设立专项资金用于大病保障，避免了医保基金穿底风险，有利于保持医保基金的可持续性。
　　为使有限资金发挥出最大效益，青岛市医保部门引入了谈判团购降价机制，整合全市患者资源，以市场换低价为策略，与具备资质的制药企业展开谈判，综合考量实际疗效、价格让渡、服务保障等多种因素，经过药品遴选、专家评估、公开招标、社会公示等系列环节，最终确定准入名单和医保支付价。
　　经过谈判，26种高值特殊药品耗材实现普遍降价，在原来市场价的基础上综合降幅达到30%以上，降价幅度最高可达54%，一年可节省资金5000多万元。
　　四方共同负担医疗费用 财政报销70%
　　特药特材救助的核心是由政府、药企、社会、患者四方共同负担医疗费用，化解单一个体的大额医疗支出风险。政府将高值特殊药品耗材纳入大病医疗救助体系，由财政出资保障“大头”，按照谈判确定的支付价格报销70%，个人不用缴费也不承担起付线。
　　制药企业经过谈判在原价基础上做出不同程度地降价让利，虽然价格降低了，但按照薄利多销的市场原理扩大了销路，参与投入的积极性非常高。社会慈善机构以此为平台加大赠药力度，提高药品买赠比，扩大捐赠受益面，特别是针对低保困难家庭降低了赠药门槛，部分实现了对低保患者免费供药。
　　患者的医疗费负担大幅减轻，个人仅承担药品降价后的30%，使高价药的可及性进一步增强，后续治疗得到有力保障。不仅如此，低保患者还享受医保、民政联合提供的“一站式”特殊救助，个人实际负担更少，自2012年至今，共为600多名低收入患者减轻医疗费负担近1400万元。
　　据悉，青岛市构建了“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”多层次医疗保障体系，在保障城乡居民基本医疗需求、提升大病保险二次报销比例的基础上，进一步拓展和延伸保障范围，对重特大疾病患者治疗必需的高值药品耗材予以高效精准救助，全面提高了保障层次，切实降低了大病风险，探索了一条医疗精准扶贫、破解因病致贫的有效可行路径。