图说：酒精对肝脏危害大。 资料图
7月28日是世界肝炎日，今年的主题为“认识肝炎，立刻行动”。新民晚报新民网记者日前从在沪举办的相关沙龙中获悉，中国一直以来是肝病大国，尤其是乙肝大国，但随着国内医学水平的提升、疾病教育的普及、核苷类抗病毒药的问世，以及乙肝疫苗的广泛接种，新发的乙肝逐年减少，多数乙肝患者已得到较好的控制。与此同时，酒精肝、脂肪肝的发病率大幅提升，酒精已成肝脏“第二杀手”。
中国人更易被酒精伤肝
“相对病毒性肝炎，酒精性肝病的就诊率更低，主要原因在于人们对酒精伤肝的认识不够。”上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医生、上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任茅益民教授介绍，每年约有10%－20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化，如不戒酒并采取有效干预措施，最终将有70%的酒精性肝炎患者具有进展为肝硬化的风险。重症的酒精性肝炎和肝硬化会导致肝功能失代偿，增加死亡风险。
“酒精进入人体后需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢，这两种酶可谓是人体中的‘酒精代谢酶’，但中国人群中一半以上都存在酒精代谢酶的缺陷或活性不足。”茅益民表示，酒精代谢酶的不足将直接导致乙醇到乙醛、乙醛到乙酸的代谢迟缓，严重影响肝脏健康。
据介绍，肝脏每天处理酒精的能力约为180g/24小时，平均每小时处理酒精7.5g（相当于50°白酒，不到半两）。研究表明，长期大量饮酒，持续5年以上，酒精性肝病的风险会明显增加；短时间内狂饮，2周内有大量饮酒，或者短期内（3天以上）连续每天大量酗酒，可引起急性酒精性肝炎，甚至因急性酒精中毒导致死亡。
此外，茅益民还分享了酒精摄入量的换算方式：乙醇量(g)=饮酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8，即含40g乙醇的酒大约为333ml葡萄酒、1250ml啤酒、125ml40度白酒或100ml50度白酒。“酒精代谢的能力与遗传有非常大的关联，在人群中没有一个统一的相对安全的饮酒范围，饮酒应量力而为。”
女性、胖人、慢肝患者为“易感人群”
“女性、胖人、慢肝患者相比其他人群，更容易受到酒精的伤害，尤其需要避免饮酒。”茅益民告诉新民晚报新民网记者，据研究，雌激素会加速肝脏氧化应激和炎症，女性体内的雌激素更高，因此女性对酒精的肝脏毒性作用更敏感，在饮酒量相同的情况下，女性血液中酒精水平也比男性高，更易出现肝病。
“医学界最早对于脂肪肝的认知也是来源于酒精，因为酒精会使肝细胞发生脂肪变。”茅益民指出，75%的胖人存在脂肪肝，脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能，还可产生大量的促进炎症的细胞因子，胖人如同时饮酒，与酒精的因素两者叠加，不仅会使脂肪肝加重，还会加速炎症、肝纤维化乃至肝硬化和肝癌的发生。
据介绍，慢性肝病患者的肝脏本身处于受损的状态，对酒精的代谢也会产生影响。饮酒后，乙醇和其代谢产物乙醛会加速肝细胞发生变性和坏死，加重肝损伤；对于病毒性肝炎患者而言，饮酒不尽作为一个叠加因素，加重肝损伤，也会影响人体免疫功能，降低对抗病毒治疗的疗效。“所以说，慢性肝病患者饮酒犹如雪上加霜。”
“酒精伤肝，首要防治是从源头抓起——戒酒！”茅益民强调，酒精对肝脏起的直接损伤作用，是酒精伤肝的第一步，只有戒酒，才能更好地针对病因进行控制。但在国内，酒文化历史悠久，对于大部分人群而言，应酬、交际需要饮酒，难以避免。
对此，专家建议，喝酒避免空腹，饮酒前先吃一些油性食物或牛奶；饮酒时适当进食脂肪可减缓酒精的吸收速度，吃瘦肉能促进酒精代谢；避免将不同类型的酒混合饮用，也不要将酒和碳酸饮料共同饮用。
其次，对于无法避免饮酒和“酒精伤肝”的易感人群而言，必要时可利用药物干预。“在酒精肝治疗药物的选择应注重安全、高效、快速三要点，在治疗过程中应遵循医生和专家的建议服用药物，忌擅自服用市面上护肝保肝的药物；生活中，应养成健康的饮酒方式，减少酒精伤肝。”（新民晚报新民网记者 李欣）
