五成中国人酒精代谢先天不足 酒精已成肝脏“第二杀手”

2016-07-25 15:32:00 来源:新民网 作者:佚名 责任编辑:高静 字号:T|T
摘要】7月28日是世界肝炎日,今年的主题为“认识肝炎,立刻行动”。

  图说:酒精对肝脏危害大。 资料图

  7月28日是世界肝炎日,今年的主题为“认识肝炎,立刻行动”。新民晚报新民网记者日前从在沪举办的相关沙龙中获悉,中国一直以来是肝病大国,尤其是乙肝大国,但随着国内医学水平的提升、疾病教育的普及、核苷类抗病毒药的问世,以及乙肝疫苗的广泛接种,新发的乙肝逐年减少,多数乙肝患者已得到较好的控制。与此同时,酒精肝、脂肪肝的发病率大幅提升,酒精已成肝脏“第二杀手”。

  中国人更易被酒精伤肝

  “相对病毒性肝炎,酒精性肝病的就诊率更低,主要原因在于人们对酒精伤肝的认识不够。”上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医生、上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任茅益民教授介绍,每年约有10%-20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化,如不戒酒并采取有效干预措施,最终将有70%的酒精性肝炎患者具有进展为肝硬化的风险。重症的酒精性肝炎和肝硬化会导致肝功能失代偿,增加死亡风险。

  “酒精进入人体后需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢,这两种酶可谓是人体中的‘酒精代谢酶’,但中国人群中一半以上都存在酒精代谢酶的缺陷或活性不足。”茅益民表示,酒精代谢酶的不足将直接导致乙醇到乙醛、乙醛到乙酸的代谢迟缓,严重影响肝脏健康。

  据介绍,肝脏每天处理酒精的能力约为180g/24小时,平均每小时处理酒精7.5g(相当于50°白酒,不到半两)。研究表明,长期大量饮酒,持续5年以上,酒精性肝病的风险会明显增加;短时间内狂饮,2周内有大量饮酒,或者短期内(3天以上)连续每天大量酗酒,可引起急性酒精性肝炎,甚至因急性酒精中毒导致死亡。

  此外,茅益民还分享了酒精摄入量的换算方式:乙醇量(g)=饮酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8,即含40g乙醇的酒大约为333ml葡萄酒、1250ml啤酒、125ml40度白酒或100ml50度白酒。“酒精代谢的能力与遗传有非常大的关联,在人群中没有一个统一的相对安全的饮酒范围,饮酒应量力而为。”

  女性、胖人、慢肝患者为“易感人群”

  “女性、胖人、慢肝患者相比其他人群,更容易受到酒精的伤害,尤其需要避免饮酒。”茅益民告诉新民晚报新民网记者,据研究,雌激素会加速肝脏氧化应激和炎症,女性体内的雌激素更高,因此女性对酒精的肝脏毒性作用更敏感,在饮酒量相同的情况下,女性血液中酒精水平也比男性高,更易出现肝病。

  “医学界最早对于脂肪肝的认知也是来源于酒精,因为酒精会使肝细胞发生脂肪变。”茅益民指出,75%的胖人存在脂肪肝,脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能,还可产生大量的促进炎症的细胞因子,胖人如同时饮酒,与酒精的因素两者叠加,不仅会使脂肪肝加重,还会加速炎症、肝纤维化乃至肝硬化和肝癌的发生。

  据介绍,慢性肝病患者的肝脏本身处于受损的状态,对酒精的代谢也会产生影响。饮酒后,乙醇和其代谢产物乙醛会加速肝细胞发生变性和坏死,加重肝损伤;对于病毒性肝炎患者而言,饮酒不尽作为一个叠加因素,加重肝损伤,也会影响人体免疫功能,降低对抗病毒治疗的疗效。“所以说,慢性肝病患者饮酒犹如雪上加霜。”

  “酒精伤肝,首要防治是从源头抓起——戒酒!”茅益民强调,酒精对肝脏起的直接损伤作用,是酒精伤肝的第一步,只有戒酒,才能更好地针对病因进行控制。但在国内,酒文化历史悠久,对于大部分人群而言,应酬、交际需要饮酒,难以避免。

  对此,专家建议,喝酒避免空腹,饮酒前先吃一些油性食物或牛奶;饮酒时适当进食脂肪可减缓酒精的吸收速度,吃瘦肉能促进酒精代谢;避免将不同类型的酒混合饮用,也不要将酒和碳酸饮料共同饮用。

  其次,对于无法避免饮酒和“酒精伤肝”的易感人群而言,必要时可利用药物干预。“在酒精肝治疗药物的选择应注重安全、高效、快速三要点,在治疗过程中应遵循医生和专家的建议服用药物,忌擅自服用市面上护肝保肝的药物;生活中,应养成健康的饮酒方式,减少酒精伤肝。”(新民晚报新民网记者 李欣)

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