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技术难关:让脑死亡孕妇保持“植物”状态
广医三院广州重症孕产妇救治中心陈敦金主任在接受本报采访时表示,无论是脑死亡的孕妇,还是植物人孕妇,是有一些类似的。现在的医学条件,可以实现用体外呼吸机等设备维持脑死亡病人基本的心肺、循环和代谢功能。也就是说,可以尽力让脑死亡的病人在某种程度上保持“植物”状态。“让脑死亡的孕妇继续孕育胎儿,力保胎儿存活,虽然是非常罕见的情况,但在技术上并不是非常困难。只要母体的心脏泵血功能仍能维持正常,理论上维持母亲的生命体征不是问题。另外,只要外界的营养供应能够保证胎盘的营养,健康的胎儿是能够继续在母亲子宫中成长的。”
不过,这个过程没有听上去那么容易。蔡常洁指出,在脑死亡的应激状态下,病人有可能会产生自动的子宫收缩,将未成熟的胎儿排出体外,同时也需要用药物应对可能出现的感染问题。陈敦金也告诉记者:“这个孕育过程想要成功,其实是个系统工程,需要维持母体的血压状态。如果母亲已经回天乏术,那么关键是要密切监测胎儿在子宫内的生长发育状况,并且监测宫腔内环境的状况。在维持营养方面,也是有难度的。需要营养专家提供很好的营养方案,再通过静脉注射或者喂饲的方式将营养液输入母亲体内。相比普通病患,孕妇需要更多的营养,供给她的能量要足够多,也需要产科医师共同监护。”
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