据新华社电全面两孩政策在党的十八届五中全会公报中被明确。一年过去，记者调查政策在各地的落地情况时发现，政策实施与预判基本吻合，大城市生育意愿强于小城镇。
大城市生育意愿高
记者在北京、广州等大城市发现，全面两孩政策落地后，两孩生育意愿逐步释放，不少公立医院产科孕妇建档一号难求。
北京大学人民医院产科大厅张贴的通知显示，预产期为明年6月10日前的产科建档挂号均已没有名额。
广州市妇女儿童医疗中心门诊建档孕妇数量显示，预产期10月份的有1300个，11月有1400个，均超过2015年全年单月最高峰1025个。
但在一些省份的市县，两孩生育较为“冷清”。安徽省一县级市卫计委负责人介绍，年初当地组织两孩生育意愿调查显示，愿意生育两孩的占20%，因此预计全年新增两孩出生人口在2000人左右。但到10月份，当地同比出生增加人口仅555人，远低于预期。
湖北宜昌市下辖的夷陵区，往年出生人口每年平均4000人左右。今年截至7月底，夷陵区两孩出生763人，占出生总数28.28%，比去年同期仅增加57人。
配套政策面临挑战
全面两孩放开后，大量符合政策家庭生育意愿集中释放，在高危孕妇处置、儿科医生数量等方面带来明显冲击。
高龄孕妇数量明显提升，孕产风险增加。安徽省妇幼保健院副院长方向东介绍，今年前10个月，医院收治了200多例危重症产妇，其中绝大部分是高龄产妇。
一名业内人士坦言，部分基层医院对全面两孩带来的孕产妇风险准备不足，有的市级医院连产科急救药品都没配备，有的省份助产士还存在上千人的缺口。
儿科医生短缺问题加剧。自去年底以来，广州市有5家医院因医生离职等因素，停止儿科夜间急诊。儿科限制挂号数量、暂停急诊，甚至儿科暂时停诊等情况，在上海、南京等地也已出现。
一些业内专家表示，尽管国家相关部门已采取恢复儿科学本科招生，但儿科医生培养周期长，劳动强度大、报酬收入低，导致入职人数赶不上流失人数，儿科医生短缺困境将越来越严重。
生育高峰年底将到
南开大学人口与发展研究所教授原新介绍，由于存在前期观望、备孕等因素，目前多数生育两孩妇女仍处于怀孕期，真正的生育高峰至少得到今年底才会出现。
在两孩生育待遇保障方面，目前全国已有29个省份修改地方人口与计划生育条例。女职工产假由“国家规定假期98天+生育奖励假”两部分构成，生育奖励假各地明确为30天至3个月不等。比如，广东省妇女合法生育子女可享受产假178天，最多可达208天。
华中科技大学人口研究所所长石人炳教授说，后期不少地区孕妇建档难、儿科急诊难、孕产风险等问题将进一步凸显，尤其在大城市公立医院，产床、医生等配套亟须加快扩容速度。
