资料图片 据新华社
乙肝疫苗接种率提高了
为何肝癌发病率并未明显下降
防治专家分析肿瘤发生的“失衡之因”
广西新闻网-当代生活报记者 徐哲
核心提示
人人都害怕患肿瘤，但肿瘤的发病率近年来一直在上升，因患肿瘤而致贫、返贫的家庭不少。11月25日，由中国癌症基金会主办、广西卫计委和广西医科大附属肿瘤医院承办的“万名医生肿瘤学公益培训项目”（南宁站）暨广西肿瘤规范化诊疗培训班在南宁举行，来自全区近百个县（市、区）的350名基层肿瘤科医生将接受为期3天的学习培训。
在第一天的授课上，广西医科大附属肿瘤医院党委书记林源等专家对肿瘤的发生机理进行了普及，并提出了不少具有启发性的防治观点。
肿瘤高发
发病原因至今不明
只能预防和早发现早治疗
近年来，全国及广西的肿瘤发病率一直上升，居高不下。专家认为，受环境污染、慢病、食品安全卫生等因素的影响，这种情况还将持续相当长一段时间。
据广西医科大附属肿瘤医院院长李乐群介绍，目前广西恶性肿瘤发病率约为215.4/10万，死亡率约为140.42/10万。其中肝癌、鼻咽癌等地方高发恶性肿瘤疾病的发病率与死亡率，明显高于全国平均水平。
人为什么会患肿瘤？中国癌症基金会副秘书长赵全年称，肿瘤发病目前还没找到确切的原因，医学界只了解一些诱发因素，包括环境、精神、遗传、慢病、食品安全等等。因此，肿瘤的防控，就要像当年防非典一样，只能做些消毒、杀菌等预防措施，肿瘤也只能是预防，尽量做到早发现、早治疗。
在致癌的高危因素中，吸烟是公认的一条，但在现实生活中，有些人一辈子吸烟，活到了90多岁，很多人不吸烟不喝酒，也就活到七八十岁。林源介绍说，广西是肝癌高发区，经过多年的防治，明确的病因有乙肝感染、霉毒素暴露等，但也有一些人的生活方式、饮食习惯与肝癌患者是一样的，并没有患上肝癌。
林源曾追踪过几个肝癌患者家庭，发现广西肝癌发病率高有个特征，就是家族聚集性发病倾向明显。有的家庭有三四个成员都患了肝癌，而周边邻居的生活方式及饮食习惯与肝癌家庭一样，却并没有人患肝癌。
感染乙肝病毒也是公认的肝癌高危因素之一，然而，目前广西居民的乙肝疫苗接种率达到90%以上，但肝癌的发生率并没有明显下降。人们患上肿瘤，可能与基因脆变有关。
致病原因
肿瘤细胞发展到病变
或与人体“失衡”有关
林源的讲课引起了不少学员的兴趣，使他们对肿瘤有了一个全新的认识。林源在授课中分析，肿瘤细胞不是一天两天出现的，它在人体中的形成是一个长期的过程。一般分3个时期，分别是基因病变期、细胞病变期和组织病变期。
人体正常细胞是受人体调控的，有一定的寿命，但肿瘤细胞不受机体的正常调控，与人体共生并展开竞争，并释放一些生物学因子，改变人体环境，变得适宜肿瘤细胞生长。
“我国中医理论说‘正气存内，邪不可干’，就是说人在免疫力强大时，是不会生病的。”林源说，人为什么会生病？在传染病的三大感染因素中，分别是感染病毒的量、致病病毒的毒力以及机体抵御病毒的能力。肿瘤发生的因素很多，林源认为肿瘤的发生与人体的“失衡”有关。
健康的人体内也有肿瘤因子和细胞，但都被人体强大的免疫力消灭了。受各种因素的影响，人体平衡被打破后，肿瘤的形成会从基因病变开始，然后发展到细胞病变，再到器官组织的病变。失衡的基因会导致细胞的性状不受机体调控，从而保持无限增殖的能力，导致人体平衡被彻底打破，出现代谢与营养等方面的障碍而死亡。
防治策略
人一生患肿瘤几率为22%
高危人群需要及时提醒
“目前肿瘤防治形式不容乐观。”赵全年介绍，据统计，2015年全国新发肿瘤患者达到429.2万例，新增死亡患者281.4万例，平均每天有12000例新发病例和近7500名的肿瘤患者死亡病例。
赵全年说，人的一生有22%的几率患肿瘤，怎么防是个问题。我国西南地区肿瘤发病率较高，广西地区肝癌发病率较高，两广、福建地区鼻咽癌发病率较高。此次全国性的培训工作，就是将肿瘤防治的关口前移、下沉，到基层到农村去。赵全年称，基层肿瘤防治医生不需要掌握高深的手术技能，能及时提醒和发现有肿瘤高发因素的人，告知他及时检查，不要延误治疗，什么时候肝疼要去做什么检查，去哪治疗，这就够了。
如果接受培训的医生每年能早发现100例肿瘤患者，减少100次误诊机会，提高100位肿瘤患者的诊治水平，再提醒100名肿瘤患者及时治疗，广西这350名医生的工作汇聚起来就是一个可观的数字，1万名医生加起来，肿瘤防治工作将会获得更好的成效。
