南京医科大学附属逸夫医院近日来了一位腹痛难忍的患者,已经在其他医院做过胃镜,显示胃里有一个巨大的结石。听说过胆囊结石、肾结石,胃里面还能长结石?
通讯员 董玲 扬子晚报记者 杨彦
细问病史,原来这位患者前些日子空腹吃了些新鲜的山楂果,当场没有任何异常感觉,2天后开始出现上腹部隐痛不适,饱胀、坠胀感、反酸嗳气,恶心,以为是急性胃炎,到当地医院一检查才发现胃里长了结石,足足有鹅蛋那么大!
这一类的胃结石,一旦确诊,可以口服可乐、碳酸氢钠等溶石,必要时需进行手术治疗,以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。这位患者在其他医院已经尝试过溶石,未能解决问题,所以才来到逸夫医院消化科寻求进一步解决方法。
接诊的是消化科徐顺福主任,详细检查后,徐顺福主任决定为患者进行内镜下碎石治疗——也就是在内镜下,用特制的圈套器套切来碎石。但于胃内结石巨大,并且结石表面光滑,圈套器出现“挂不住”结石的情况。于是徐主任首先用圈套器将结石上有棱角的部分结石先套切下来,然后使用五爪钳在光滑的胃结石表面抓出一定的凹痕和棱角,“磨毛”了结石表面,圈套器就能上场了,反复进行抓、套、碎以及切割的操作,鹅蛋大的结石一步步被切成几十个小块。
碎石结束后,患者继续口服碳酸氢钠或可乐,将胃内已切割成小块的结石溶解,通过胃肠蠕动排出体外。5天后患者再次复查胃镜,胃内已无结石残留。
吃山楂为何引发结石
这么大的结石,为什么会是山楂产生的呢?徐顺福主任介绍,这是因为山楂含有鞣质,在胃酸作用下,鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白,并迅速在胃中形成“石块”,这是胃结石最常见病因。患者的病例也提醒市民,进食柿子、黑枣、山楂、椰子等含鞣酸食物时,一定要注意适量,更不宜在空腹时进食上述食物。
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