7月2 日,枣庄市政府新闻办举行新闻发布会,邀请枣庄市医疗保障局介绍今年以来枣庄市在异地就医直接联网结算服务方面的工作情况及成效。市医疗保障局党组成员、副局长张良、刘亚波,市医疗保险事业中心主任冯宪辉,薛城区医疗保障局局长宋洪燕出席此次新闻发布会,市委宣传部新闻二科科长褚苗主持。
今年以来,枣庄市作为参保地,住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算达 30.09 万人次,医保支出 4.60 亿元;作为就医地,直接结算 16.16 万人次,医保支出 0.86 亿元。
直接结算覆盖范围方面不断扩大。就医类型实现从省内到省外、从职工医保到城乡居民医保、从基本医保到大病保险、从住院费用到普通门诊及门诊慢特病费用的全覆盖。门诊慢特病跨省直接结算目前包括 5 个病种,未来将按部署扩大病种数量。同时,不断增加异地就医直接结算医疗机构数量,方便参保群众异地就医。
异地就医备案实现多渠道自助办理。开通“线上+线下”多渠道服务,跨省急诊抢救和省内临时外出就医无需备案,取消备案证明材料,全面推行承诺制,实现“免材料、免审核、即申请、即办理”。
直接结算保障措施持续优化。建立了信息化支撑保障、政策调整联动、区域协同配合 3 项机制,确保结算的及时性、稳定性、安全性。扎实推进异地就医服务下沉,将相关备案服务下沉到基层医保工作站(点),打造“15 分钟医保服务圈”。积极探索跨省医保工作站点建设,在江苏省徐州市设立站点。推行异地就医备案“一条短信”提醒,还实现线上申请手工报销异地就医费用。
在政策宣传服务方面持续发力。通过线上+线下多渠道宣传,设置专栏发布常见问答,线下集中汇编“政策明白纸片”“医保小手册”,打造主题宣传公园等。同时,快速响应解决各类异地就医问题,上线话务平台,建立 2 小时回复机制。
市医疗保障局党组书记李鑫表示,下一步,市医保局将继续以人民群众满意为导向,推动异地就医直接结算服务优化落实,更好地满足人民群众的健康需求。(作者 傅正伟)