青壮年发病较多
春季,人体在气候多变的情况下,抵抗力下降,很容易诱发感冒。得了普通感冒的人,一般可在7天左右自愈,但是,如果感染病毒,导致心肌炎的几率就会加大。据统计,心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病为多。
心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常,并排除其他心脏疾病时做出。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据,主要是心内膜心肌活检的结果,因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险,目前临床并不常规进行。
在许多情况下心肌炎的诊断有相当难度,例如在病毒感染的病史不明显,而心肌坏死的标志物又正常的时候,即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害,心肌炎的诊断仍难以确定。
心肌炎目前还没有特效的治疗方法。主要应卧床休息,以减轻心脏负担和组织损伤。如患者伴有心律失常,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量;严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6~12个月,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。
大多数患者经过适当治疗后会痊愈,不遗留任何症状或体征,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定,但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化,此种情况可持续存在,为急性期后心肌瘢痕形成所致,还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6~12个月为恢复期,1年以上为慢性期,急性期不明确的慢性患者与心肌病难以区分。(鄢光哲)
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