近日,市医保中心(基金稽核中心)会同各县(市、区)医保稽核部门,对全市承担长期护理保险业务的商保公司和定点医疗机构长期护理保险业务落实情况,进行实地稽核检查。
在商保公司,检查组重点稽核了机构设置、人员配备、工作制度、长护险人员档案管理、费用结算、长护险基金管理等内容。在各定点医护机构,检查组重点稽核了护理服务情况的真实性、合理性。随机抽取失能人员的个人档案,查阅服务记录是否完整合规,并对护理计划、护理记录、护理影像资料、结算单据、发票等进行逐一比对。
本次稽核发现部分商保公司存在人员配备少、长护险档案维护不及时、内部考核措施不完善等问题,部分定点医疗机构存在照护记录不规范、无完整护理服务资料等问题,均已督促整改。(记者尹晓燕)