王加铭所在的医院以通知中的新价格为基础,将2014、2015年医院所有门诊和住院患者的花费明细重新计算,发现尽管有价格上调的部分,弥补取消药品加成、降低检查费用造成的亏空,仍然约有5000万元。这并不是极端个例,不少医院甚至亏空更多。
“医院的收入主要分为三块,药品加成、治疗费和耗材。其中,大部分医院药品加成都要达到40%左右,有些医院甚至更高。”王加铭直言,取消药品加成后医院收入将大减,以每年收入20亿元水平的省级医院为例,光药品收入就为八九亿元,取消药品加成后,这一部分起码减少一亿多,有的甚至超过两亿。
其实,尽管国家规定医院对药品加成不得超过15%,但实际各医院的药品加成远远超出此数。山东省卫计委相关负责人就在调研中发现,不少医院的药品加成能达到30%-40%,有的甚至能达到50%。
同时,尽管医院可以自主制定知名专家诊察费,但目前除了省胸科医院和省眼科医院率先上调外,不少综合医院仍未调价。王加铭说:“目前医院已经列出知名专家名单并且报批,但综合医院不像专科医院,因为调价影响较大,谁也不想做先明确提价的出头鸟,大部分还在观望。”
咋防止药价虚高?
政府须把好采购关，挤压中间环节水分
不少患者也担心,医院会不会通过多开药将损失转嫁到患者身上。“以前药品有加成的时候,医生迫于收入压力,坐诊时会考虑多开药,开贵药,增加医院收入。现在药品零加成,对医院来讲,开再多的药医院的利润都不会增加,只是增加医院药房的工作量而已。”王加铭说道,而且由于目前医保几乎已经实现了居民全覆盖,医保方面也会限制过大处方。
另外,有业内人士表示,药品进入医院历经出厂、批发、零售等多个环节,医院药价加成15%只是医药流通领域最末端一环。如果招标中标程度不够公开和透明,可能会引起药品公司对政府相关部门进行公关,一旦公关成功,药品中标价格虚高,药品公司再对医院医生公关,导致医生多开药,依然无法从根本上避免大处方、患者用药负担重的问题。
对此,专家指出,政府必须在源头上做到以患者利益为重,加快药品耗材流通环节改革,挤压中间环节的水分。此外,医院自身、卫计委等相关部门,应加大对大处方及不合理用药行为的检查力度,定期对医生处方进行抽检,加强对医药改革价格的专项检查。
