靶向药是最后的救命稻草?
不适合所有肿瘤患者，吃两三年就会失效
山大二院肿瘤科主任姜玉华介绍，靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。它是近年来治疗癌症的新宠，但它并不适合所有的肿瘤患者，仅1/3的肿瘤患者适合，比如在肺癌中经基因检测有基因突变的患者适合此疗法。
据国内一大型出国看病服务机构整理，目前全世界已有100余种癌症靶向药物，然而在这些癌症靶向药物中，仅有25.4%在中国上市。靶向药物在国内更新换代的速度要远比国外晚很多年。美国的肺癌靶向和免疫药物目前共有11种，靶向药已经发展到二代、三代药物。我国只有4种，最新的靶向药是美国2011年获批的，还停留在第一代。“目前我们很多患者用的是一代靶向药物，二代靶向药物国内还没有。但一代药物一般吃个两三年，大多数患者就有耐药性了，患者只能化疗治疗。”姜玉华称。
等不起又吃不起的救命药
我省尚未将靶向药物纳入医保
现在，很多国外靶向药的专利保护期已过，不少国产癌症靶向药物已上市。如江苏两家药厂在生产国产“格列卫”，售价约在每盒3000元左右;我省齐鲁制药生产的“易瑞可”也将上市，定价1000多元一盒。但比起印度仿制药，这些国产仿制药仍没有价格优势。更重要的是，患者们似乎并不信任国产仿制药。
目前昂贵的癌症靶向药还没有被纳入医保。省千佛山医院血液科主任医师黄宁说：“‘慢粒’发病率挺高，患者逐年增多。如患者长期吃‘羟基脲片’容易产生急变，治愈机会直线降低。所以当省社保部门来征求医生意见时，我们也向他们建议过，将‘格列卫’纳入医保。”
2013年，山东省已把慢性粒细胞白血病、肺癌等纳入了新农合大病救助范围。但这些癌症的救命药——“格列卫”和“达沙替尼”、“尼罗替尼”却一直没被纳入医保报销范围。其实早在几年前，全国已有许多省市把治疗肿瘤的靶向药物纳入了医保目录，如广东、海南、福建、四川、江苏等，还包括山东省的青岛、临沂。纳入医保后，有的地方靶向药物报销比例高达90%以上，有的地方报销80%以上。
对此，省人社厅居民医疗保险处一工作人员介绍，医保药品报销目录由国家统一制定，国家医保报销目录未将“格列卫”等这一类药品纳入报销范围。各地只有15%的调整权限，这15%调整要组织有关专家进行研究论证。目前，我省打算通过低价谈判实现对靶向治疗药物的报销，但具体事宜还不好说。
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