按病种收费，别搞“一刀切”
现在到医院看病住院,每天都会收到收费单,有些市民不免想问,有些挺贵的药虽然用了但是有没有必要,医院会不会安排了一些本不需要的治疗项目?今后,医院的收费方法也将进行改革,能够避免市民的这种担心。
《方案》中提出,建立按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费相结合的复合付费方式。鼓励推行按疾病诊断相关分组付费方式。同时,综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径,加快推进临床路径管理。
按病种付费已经有了时间表,济南将在今年年底同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,实行按病种付费的病种不少于100个。
其实早在2015年6月,省物价局、省卫计委、省人社厅曾联合下发了《关于进一步推进按病种收费改革的意见》提出,2016年起,全省所有县级及参与城市公立医院综合改革的医院实行按病种收费数量不得少于50个。
近年来,我省各地都曾陆续推出按病种收费试点,不过申报的患者并不多,大部分试点最后都不了了之,“患者能否纳入按单病种收费,需要综合考虑患者年龄、自身健康状况、病情严重程度等多个方面,即使是个小手术,对于20岁的患者和70岁的患者差别也很大,因此单纯按病种收费可行性较低。”省城某三甲医院普外科医生告诉记者。
同时,按病种收费也限制了医院收入,医院推行的积极性并不高,徐凌忠指出,如果把控不严,按病种收费可能会带来医生挑选病人的情况,甚至有些医院或医生为了节省费用不用好药。同时,也会带来更多医疗纠纷,“不同的病人情况不同,统一的临床路径管理,这种‘一刀切’的诊疗方式会不会带来更多问题?”该医生提出了自己的疑问。
药品实行零差价将比药店还便宜
医院开了药,出门去药店买,很多市民都有这样的经历,目的就是省钱。但是从下月开始,在济南市级、区级的公立医院看病拿药,用这种方法可能反而会多花了钱。
根据《方案》中确定的时间表,从5月份开始,济南全市所有公立医院实行药品销售零差率,调整医疗服务价格,降低大型仪器检查价格。
不仅如此,高价药出现在处方上的机会也会变少。济南将尽快制定《济南市公立医院基本用药供应目录》,在保障全市社会医疗保险参保人用药需求前提下,调整临床用药结构,降低高价药、次高价药比例,减少辅助用药和奇异剂型、奇异规格药品的临床应用。
药价降了,但是一些诊疗服务却要涨价。据了解,济南将研究制定公立医院医疗服务价格改革方案,合理提高诊查、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格。至于涨幅,济南市卫计委主任贾堂宏在接受本报采访时曾透露:“专家诊疗费提高后,一般的专家号大约要近百元,而知名专家号则会更高。”
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青岛挂专家号一次100块
有专家曾表示,从现在的医学专家成长看,一位医学生从本科到博士,再到副教授成为专家,大约需要25年甚至更长,现在的情况是看专家门诊9元钱,普通门诊6元钱,差别才3元,大家肯定都去挂专家号。“有的专家差不多一天要看100多个病人,其中有8成是常见病,完全不用来大医院,而那20个疑难杂症才是需要好好看的。”这不仅增加了专家的工作量,还影响了疑难杂症患者的就诊。
新出炉的《方案》中提出,研究制定公立医院医疗服务价格改革方案,合理提高诊查、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格。
关于专家号到底怎么挂？多少钱合适?这一直是众人比较关心的话题。
日前出台的《山东省公立医疗机构知名专家诊察费管理办法》规定了知名专家的入选条件、诊察费的制定标准、门诊设立细则等。
据了解,在完成普通专家门诊服务的基础上,每位知名专家每周开展知名专家门诊服务时间不超过二次(每次半天),每次接诊原则上不超过20人次,并保证本次诊察过程的完整,提出诊疗方案。知名专家门诊应设独立诊室和候诊区,诊疗室环境应优于普通诊室,诊室需配专职护士协助工作。
2012年北京天坛医院、同仁医院和积水潭医院开始试点医药分开,设立医事服务费(含挂号费、诊察费),按医生的职别收取,最高100元、最低也要42元。在上海一些公立医院的特需门诊,专家的挂号费从98元到200元不等,患者得到更安静的就医环境和更细致的服务。从2014年9月15日起,青岛市在部分医疗机构试行知名专家门诊诊察费,收费标准为每人次100元。(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 刘雅菲）
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